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116年健保成長率草案出爐 高推估達5.5%…健保總額將突破「兆元」2026-06-25

來源:聯合報/記者沈能元

台灣邁入高齡化社會,國人就醫率不斷成長,今年健保總額成長率達5.5%,總金額9883億元,若加入公務預算挹注,已達「兆元經濟」規模。至於,明年健保總額成長率,衛福部健保會昨討論「116年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍」草案,社保司提出明年成長率高、低推估範圍,低推估為2.619%,高推估為最高上限5.5%,衛福部將彙整後報行政院,預計7、8月正式核定。

健保會執行秘書周淑婉說,根據「116年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍」草案,明年總額成長率的低推估為2.619%,高推估成長率則為最高上限5.5%,據此試算,高、低推估方案,健保安全準備金為1.4個月及1.01個月,符合健保法規定1至3個月要求,不影響保費調漲。

由於前天傳出台大醫學院長吳明賢OHCA送醫急救的事件,周淑婉說,醫界昨天表達醫療環境的很累、很辛苦,昨天會議中,醫界仍十分關心,醫事人力及薪資問題,希望能有整體的規畫,並透過公務預算加以挹注。除醫事人力、薪資外,民眾不希望提升保費下,健保財務應有相關配套及長遠規畫,期待政府應持續挹注公務預算。

另,醫界期盼衛福部強化及落實分級醫療,尤其應更加落實醫學中心下轉病人至地區、區域醫院,而行政院去年核定健保總額時,曾要求針對自費醫療強化管理跟監督,會議中委員們也具體要求衛福部提出作為。周淑婉說,衛福部長石崇良十分重視自費醫療管理,已交代醫事司跟健保署研議監督管理機制。

醫界認為醫療服務成本推估中,關於藥價年增率與現實採購藥品的情形,有所落差。周淑婉說,因大型醫療機構與單一診所的藥價有所不同,但此為依據主計總處的計算,而醫界希望能貼合實際採購的情形,社保司會納入檢討。

至於,吳明賢在意應提升救人科別的健保支付標準,周淑婉說,衛福部今年政策目標為承諾加速引進新藥新科技、提高兒童、急重難罕症的支付標準服務品質,針對人力缺乏的科別也特別補充醫事人力。

周淑婉說,明年健保成長率草案討論完畢後,經衛福部彙整後,就會呈報行政院做為參考,並由行政院正式核定總額成長空間,以往行政院在7、8月左右核定,再交由健保會於9月展開總額協商。