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在宅化療年底前上路 健保署:第一波鎖定大腸癌、頭頸癌等病友2026-07-01

來源:聯合報/記者沈能元

為降低癌症患者往來醫院接受治療奔波,衛福部持續推動居家醫療,同時緩解醫院病床不足等問題。衛福部將於今年下半年推動癌症居家化療。健保署長陳亮妤表示,已於6月25日舉行專家會議討論,將針對以5-FU(牛奶袋)治療癌症,包括大腸癌、胃癌等消化道癌症及頭頸癌,為第一波開放對象,預計年底前上路。

陳亮妤今參與「HER2陽性早期乳癌健保給付擴增」活動時接受媒體訪問表示,癌症病友在宅化療為偏鄉醫療團體向衛福部提案,主要提到癌症病人化療時,必須在住家及醫院間奔波,希望衛福部想一點辦法,健保署就邀集所有癌症相關學協會共同討論。

但化療畢竟是有風險、侵入性治療,陳亮妤說,目前學協會共識為,針對以5-FU治療癌症加以開放,原因是5-FU在宅化療行之多年,應先進行優化跟擴增。

健保署於民國99年7月1日起,將5-FU居家化療所使用的「攜帶式輸液器」納入健保給付範圍。 包括大腸癌、胃癌、頭頸癌及食道癌等病人,可將居家化療使用的輸液器帶在病患身上,不必動手操作,就可自動將藥品定量定速打到血管中,且可減少因需要用點滴。

陳亮妤指出,目前將針對開放以5-FU治療癌症為主,如大腸直腸癌,因為化療需要較長時間,目前也已讓患者用輸液器在宅施打5-FU。至於許多癌症病友與家屬、癌友團體等,擔心是不是所有癌別都開放在家化療,經與專家學者討論後,認為不應該用癌別來思考,應以治療風險為考量。

在宅化療將以使用5-FU藥品治療癌症為主,包括大腸癌、胃癌等消化道癌症及頭頸癌,為第一波開放對象,預計九月舉行下一次會議,將針對在宅化療的病人安全性、藥物組合等治療方案進行討論,同時也會討論經費、受惠人數等。陳亮妤說,在宅化療一定以病人安全為最高考量。

在宅化療前,癌症患者須先在醫院進行且評估未來居家化療的安全性,陳亮妤說,因在化療過程,有些患者的血壓有時候會下降,若注射針頭移位,可能影響使手臂潰爛,或很多人突然暈眩,且隨著患者年齡愈大,共病也可能非常多,在臨床上需要考量的事項很多,不能因為體恤癌友因化療奔波,要求患者一定要在宅化療。

健保署醫務管理組長黃珮珊說,目前針對「5F-U」藥物治療健保給付僅有藥品費用,但未來此類在宅化療癌症病友須符合三大要件「合適的病人、安全的藥物、完整的配套」,如病人在宅化療後,醫院應安排24小時諮詢專線,追蹤病人在家裡施打情形,及藥物反應、有沒有脫針等,當病人出現不適時,醫院緊急綠色通道安排等,建立完善個案管理及給付機制。

黃珮珊指出,在宅化療注重藥物安全,個案體能狀態,並經評估病人家庭支持系統,在健保整體一定的給付下,建立有規則的系統及模式後,才會再往其他癌別再進行研議。