賴清德總統15日正式公告立院通過的「醫療法」修正案,三班護病比正式入法,政府規畫明年起醫學中心先行,衛福部分析,醫學中心護病比達標率高,但部分醫院夜班仍有人力缺口。台大醫院院長余忠仁16日首度表態支持護病比入法,為減輕夜班醫護負荷,擬針對心臟科、泌尿科部分住院手術類型,改採「一日手術」,病人當天傍晚出院,有助減少大夜班病房占床率。
余忠仁指出,護理新人因自身生涯考量,通常畢業後會先選擇進入大醫院歷練,加上健保實施30年來,病人多集中於大型醫院就醫,醫學中心資源相對充足,有能力調整護理人員薪資福利,並導入智慧化設備減輕護理負荷,因此從醫學中心開始要求護病比「可以期待」,而為優化職場環境,台大醫院除以設有安心班及幼兒園,近期也將開辦托嬰中心,讓員工無後顧之憂。
即使在護理高薪的美國,每年仍有近萬名護理師缺口,余忠仁指出,此為社會發展、世代演變導致的現象,護理師工作性質為照顧他人,若同齡者不用照顧別人,可獨立建立事業,年輕世代自然會做出不同選擇,這是社會發展至一定程度時的必然成果,填補空缺沒有最佳解方,醫學中心雖較有優勢,但病房輪班工作辛苦,夜班護理師人力整體而言仍相對較少。
余忠仁說,隨醫療技術演進,過去大型手術如開胸、開腹手術等,均改為微創、內視鏡手術形式,台大醫院近期參考台中榮總作法啟動規畫,要將部分過去需住院至少2.5日的住院手術,改為「一日手術」,將術前評估改至門診執行,病人到院當天接受手術後在院內觀察,傍晚便可出院,初步鎖定心臟內科、外科系泌尿科等部分術式,預期可減輕護理負擔,讓病人提早出院,醫院運作上也較為輕鬆。
以心導管檢查為例,現行做法為病人第一天住院評估,第二天接受檢查,第三天術後觀察並出院。余忠仁說,一日手術作法為,病人手術當天上午至醫院接受評估,後續接受檢查並觀察至晚間七、八時出院,若接受心導管介入手術,則在術後轉至專科病房住院,進入現行的流程。其餘科別如泌尿道結石的微創手術、膀胱鏡及眼科部分術式,也可在術後同日晚間讓病人回家。
余忠仁說,接受一日手術的病人,護理師照顧時間只需從白班至小夜,比起原先需照顧至少2.5日,大幅減少人力需求,且若採行此模式的病人增加,大夜班病床需求下降,護病比容易達標,也比較容易吸引新進護理師留任醫院,不過,一日手術並非單純門診手術,但目前健保給付上仍採門診手術給付,待台大醫院落地實施後,必要時會再向健保署提案新增給付模式。