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醫學中心門診營收占比偏高 健保署將估算盼降至50%以下2025-06-05

來源:聯合報/記者沈能元

衛福部健保署今年推動個別醫院總額,除了台北區,其他五個分區先於第一季實施,營收報告出爐,健保點值均優於去年同期。健保署長石崇良說,個別醫院總額制度是希望醫學中心回歸照顧「急、重、難、罕」病人,並將門診輕症或病情穩定控制的慢性病患可以下轉基層診所,並將目前醫學中心門診營收占比自平均值為55%,降至50%以下,但仍須進一步排除、估算。

石崇良指出,目前醫學中心門診營收占比平均為55%,區域醫院56%至57%、地區醫院60%,但會進一步排除罕病、癌症、重大傷病等在門診就醫情形。

舉例來說,若醫學中心門診營收占比達55%,但收治都是罕病、癌症等患者,就沒有必要降低門診占比,但若收治的多為輕症患者,就必須降低。因此,仍要計算排除急、重、難、罕患者後,其餘的門診占率,再要求醫學中心降低。

健保署今最新公布「個別醫院總額」第一季初步執行成果,正式結算將於9月公布。石崇良說,以醫院總額估算,台北區點值為一點0.9349元、北區0.9519元、中區0.9413元、南區1.0018元、高屏區1.0016元、東區1.0168元,相較去年同期均有所上升。

石崇良說,醫學中心應投入急重難症照顧,以符合分級醫療的精神,必要時健保署會提供分析,讓醫院了解哪些檢驗檢查可減少、哪些患者可以下轉。