健康台灣將射出第一箭！為落實總統賴清德允諾推動的三高防治「八八八計畫」，衛福部健保署急追233萬名未被收案管理的三高病人，並對習慣跑醫院患者，打造「醫院版家醫計畫」，由地區醫院啟動，最快八月上路。

打造醫院版家醫計畫 最快八月上路

健保署醫管組長劉林義表示，國內約534萬名三高病人，一年健保醫療費用至少520億，其中約301萬人、56％已被家醫計畫或慢性病方案收案照護，當中有70萬人重複收案，將擇一以慢性病方案優先，其餘若歸在家醫計畫，會要求醫師受訓加強慢性病照護能力，歸在慢性病方案則要強化預防保健服務。

至於尚未被收案管理的233萬人，劉林義指出，若在診所就醫，會派案給家醫計畫醫師追蹤照護；對習慣跑醫院族群，則規劃醫院版家醫計畫，由地區醫院執行，提供患者慢性病管理與預防保健服務，今年經費由全人全社區照護計畫5億元支應，所需額度待估。

以糖尿病200多萬人為例，近110萬人在醫院就醫，其中50.5萬人未被收案管理，地區醫院占13.6萬人，未來就會被納入醫院版家醫計畫。

劉林義指出，今天醫院總額研商會議將進一步討論，若順利可望七月提報到醫療服務給付項目及支付標準共擬會議，最快八月上路。

健保署今年升級推動家醫2.0計畫，整合強化慢性病照護，年底前將再完成家醫大平台建置，彙整民眾就醫、打疫苗等紀錄，甚至穿戴裝置與其他平台生理量測數據，終極目標是結合AI（人工智慧）預測疾病，在演變為罹病前及時防治。

因應三高防治八八八計畫，健保署醫管組長劉林義表示，三高病況控制與生活習慣息息相關，會將飲食、身體活動、睡眠品質、壓力管理等生活習慣諮商服務導入家醫計畫，藉由醫療團隊介入改變病人生活方式。配合家醫計畫服務升級，除原本個案管理費，會再提供三高整合照護提升費，達一定指標也有獎勵費，績效不佳則強制退場。去年家醫計畫有5590家診所、7807位醫師參與，收案近六百萬人。

劉林義指出，目前同一疾病照護給付相同金額，但像糖尿病也有輕重程度之分，輕度定期追蹤生理數據，重度還要注意併發症，因此正與醫學會合作訂定計算公式，未來可依等級支付費用。

預計年底前上線

劉林義也提到，現在病人資料分散在健保署、疾管署、國健署，今年預計花費3000多萬整合建置家醫大平台，年底前上線，屆時家庭醫師可進一步掌握患者資訊，終極目標期望連結個人運動手錶等穿戴式裝置的生理量測數據，結合AI預測疾病發生率，以利及早防治。