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中榮引進動脈栓塞術 精治關節僵硬、腫痛2023-06-26

來源:yahoo新聞/記者周志祥

60歲林姓農夫因農務繁重,數十年來飽受肩膀、手肘、手指等關節慢性疼痛所苦。不僅影響工作效能、降低生活品質,甚至常令他痛到輾轉難眠。他曾輾轉求助過復健科、骨科、風濕免疫科、疼痛科,並試過數種、近百次的治療,但症狀並未獲得緩解。最後經由台中榮總放射線部骨關節疼痛治療門診醫師林炫吟診斷為「網球肘」及「手指退化性關節炎」,進一步安排「微細動脈栓塞術」治療。經透視血管攝影精準定位、栓塞掉致病之異常增生血管後,林姓農夫於手術當日即返家休養,當晚疼痛改善可一覺到天亮,治療後追蹤至今已半年,仍維持穩定無復發。

研究發現,慢性發炎會導致關節周邊生成異常微細動脈或動靜脈畸形。這些血管會異常擴張,並為關節周圍組織帶來發炎細胞,引起關節發炎腫脹。此外,異常血管新生還會伴隨裸露痛覺神經增生,進一步造成慢性疼痛。

林炫吟指出,「微細動脈栓塞術」為日本奧野(YujiOkuno)醫師於2013年針對異常微細動脈增生所創精準栓塞新療法,多年來已被認可為一種安全、有效之療法;目前已於日本、韓國、美國被廣泛應用,並為當今全球醫界所關注的熱門話題。據發表於血管介入放射學和心血管介入放射學等期刊的論文數據顯示,85%退化性膝關節炎、88%網球肘患者,可於術後獲得疼痛度或活動度明顯改善,且無任何重大併發症發生。最常見輕度併發症為穿刺部位瘀青、治療關節暫時性皮膚缺血性顏色變化和輕微肌肉痠痛,發生率介於10.3%到70%,這些併發症約二到四週可自行緩解。

林炫吟說明,「微細動脈栓塞術」之作法為,於X光透視動脈血管攝影下,以微導管精準勾選出慢性發炎部位致病的異常新生微細動脈,並給予栓塞藥物治療,以降低疼痛神經的刺激及減緩局部的發炎腫痛僵硬等反應。目前主要應用治療範圍包含膝蓋及手部退化性關節炎、五十肩、旋轉肌腱群肌腱炎、足底筋膜炎、網球肘、高爾夫球肘、關節置換術後積血,阿基里斯肌腱炎以及髕骨下脂肪墊症候群等。

台中榮總於2022年引進「微細動脈栓塞術」,積極參與國際研討會吸收知識,目前已累積了近百例成功經驗。不僅使飽受慢性關節僵硬腫痛困擾的患者得到改善,且未併發重大後遺症,更將這些經驗整理成論文,於2023年歐洲放射醫學會發表,獲頒「優良論文獎」,並被歐洲放射學期刊接受待正式發表中。