老年憂鬱症笑著復原！戴耳機、磁刺激，新療法解除腦內風暴

情緒低落、持續一段時間不開心，許多中高齡者以為是老化，其實可能是憂鬱症找上門。嚴重憂鬱症是腦疾病，不及早治療恐誘發失智症，透過精準醫療，能緩解腦內風暴。

根據健保署就醫行為統計醫療使用報告、心理健康促進計畫報告，台灣65歲以上民眾約51萬至79萬人可能患有憂鬱症，盛行率為13%-20%；實際就醫人數則僅12萬至18萬人，顯示出治療落差。

中高齡者為何容易患憂鬱症？跟失智有何不同？在2025年高齡健康博覽會上，多家醫院提出憂鬱症治療對策與預防建議。

北榮》腦部精準治療
憂鬱不一定是心病，可能大腦生病

過去，憂鬱症多被認定為心理問題，但隨著腦部醫學進展，以儀器測量，可獲得更客觀結果。

由台北榮總社區復健精神科主任李正達主導，北榮2022年成立「情緒精準醫療中心」，透過腦波檢查、磁振造影（MRI）、正子造影等方式檢測大腦結構，解析前額葉等部位健康情形，若問題不大，可將憂鬱歸於心理因素，嚴重性相對低；反之，若發現大腦出問題，則患者的憂鬱症即屬於腦疾病。

北榮社區復健精神科主任李正達，解說針對憂鬱症的精準腦部醫療。

將腦波等生理數據搭配AI，2分鐘就能算出腦疾病患者的嚴重度，如掌管正面情緒的左前額葉功能低下、掌管焦慮的右前額葉活性過高，即屬於藥物治療效果較差的「頑固型憂鬱症」。

專攻頑固型憂鬱症的李正達指出，此疾病並非難治，搭配先進儀器，仍有機會讓患者復原。

他率全台之先，導入「重複經顱磁刺激術」（rTMS），透過智慧腦影像，以非侵入性方式，精準針對腦部異常處施打特定頻率和強度的磁刺激，以達到穩定前額葉的效果。

北榮更獨家使用自主研發的預測模型，能算出各患者適合的rTMS治療參數，據此調整施打能量，提升治療成效。

現場展示北榮研發的檢測儀器，未來透過耳機，就能取得患者的腦部數據。

李正達舉例，一位求診的60歲出頭女性，動作變慢、很焦慮、慌張，思考也變得負面。正子造影發現她大腦多處功能衰退，特別是前額葉的腦區，於是施以rTMS治療。兩週後，患者已自覺有改善，但影像看起來還沒有明顯進步，所以持續治療，包括藥物、生活形態調整，以及rTMS。3個月後，患者腦部異常數據回到正常值，大腦情況、整個人的情緒也大幅改善。

北榮「情緒精準醫療中心」許多設備都是全台獨家。

老年憂鬱症vs.失智症怎麼判斷？

許多人認為年紀大了，思考變慢、變得煩躁是正常老化，但也有可能是大腦出問題。李正達解釋憂鬱症和失智症的差異：

• 憂鬱症：情緒表象，心情不快樂，對事情失去興趣，持續一段時間以上。
• 失智症：認知表象，記憶力、判斷力下降，持續一段時間以上。

他指出，長者若有憂鬱徵狀卻遲不改善，會誘發腦部類澱粉蛋白沉積，加速大腦退化，朝失智症方向發展，衍生出如阿茲海默、帕金森氏症等疾病。

如果長時間感覺自己跟以前不一樣，思考變得負面，或特別焦慮、動作慢，這些都是憂鬱症警訊。初步可做生活調控，若仍未改善，應盡快就醫，讓醫師協助找出問題點，施以最適療法，就有機會復原。

儀器簡便化，未來跨入亞健康族群

精準影像與腦刺激療法技術已經成熟，北榮也將相關研究發表文章、專利化，並技轉出去。現在，他們更思考如何讓設備簡便易用。

此次高齡展區架上，擺放著耳機，這是北榮最新研發，未來只要透過耳機，就能擷取患者生理訊號，有機會更即時預測患者的情緒模型，並在手機等裝置上顯示當下的心情分數。

這樣的模式，有助於跨到亞健康族群，當民眾覺得生理有狀況，可即時檢測、因應，避免發展成憂鬱症。

北慈》辨識腦內風暴
及早因應，從不快樂到恢復笑容

WHO統計，新冠疫情過後，全球憂鬱和焦慮人數增加25%。台灣近年面齡少子高齡化，民眾身心壓力負荷更是明顯。慈濟醫療體系導入心智洞察AI腦波分析儀，能及早辨識憂鬱與退化，只要配合治療，就有機會康復。

北慈身心醫學科主治醫師李嘉富，提出「憂鬱可以復原開心」的時程地圖：

• 0-2週．啟動期：啟動藥物治療與非藥社會處方（建立作息與運動），提供安全計畫。
• 6-12週．緩解期：多數人能回復作息、社交，進行功能復健。
• 4-9個月．持續緩解期：把握「無殘餘症狀」與復原活動，如運動、認知訓練、社會參與。
• 12個月以上．復原維持期：逐步評估減量或停治，規劃預防復發的生活形態。

他指出，過度壓力、長期情緒低落會損傷腦神經，誘發憂鬱。隨著AI科技進展，患者戴上腦波檢測頭套，90秒即產出類似颱風氣象圖形的腦波圖，可想像成腦內風暴圖，依顏色深淺，區分為輕度、中度、重度憂鬱，讓醫師及早發現患者腦部受影響程度、給予對應治療。

北慈身心醫學科主治醫師李嘉富，解說憂鬱症如何透過治療，順利康復。

李嘉富舉例，一位年近70的陳奶奶，過去身體硬朗，親自照顧患有冠狀動脈硬化及失智的93歲母親，一年前母親離世後，她漸漸變得沉默少語、不願出門上菜市場，睡眠品質不穩定，動作愈來愈緩慢。

她的先生擔心太太罹患失智症，前來求診。透過腦波壓力指數檢測，評估陳奶奶有憂鬱傾向。經過2個月治療，情況大為改善，陳奶奶回診時，甚至說她忘了前陣子發生什麼事、為什麼來看醫生。

李嘉富對她說：「你當初來就診，沒什麼反應，問話都不記得，現在截然不同。因為你是憂鬱症，不是失智。」也因此，原本擔心無力照顧太太，想請外籍看護的陳爺爺，不用費心申請巴氏量表了。

老人憂鬱症比率雖高，但只要正視生理變化，及早發現，仍有很高機率治癒，讓長輩恢復笑容。

【更多亮點】

• AI虛擬療癒師：北醫導入虛擬療癒師「洋洋」，提供護理人員心理健康服務。洋洋能從使用者的語調、語速等聲音特徵，判斷對方的情緒狀況，提供心理支持，或示警就醫。
• 成大芳療體驗：成大老年學研究所自行研發天然精油，協助長輩透過嗅聞放鬆身心，找回自己的步調。